La cobertura de la Parte B de Medicare brinda a las personas elegibles una amplia gama de servicios y tratamientos médicos. El propósito de este artículo es examinar el costo, la cobertura, el proceso de inscripción y la función de la Parte B de Medicare dentro de Medicare.
¿Qué es la Parte B de Medicare?
Medicare es un programa federal de seguro médico que atiende a personas de 65 años o más. También cubre a algunas personas más jóvenes con discapacidades específicas. Medicare se divide en varias partes, cada una de las cuales cubre diferentes aspectos de la atención médica. La Parte B de Medicare, también conocida como seguro médico, es uno de estos componentes.
La Parte B de Medicare cubre servicios médicamente necesarios y atención preventiva. Estos servicios incluyen visitas al médico, atención ambulatoria, servicios preventivos y equipo médico. La Parte B es crucial para las personas que requieren servicios de salud o equipos médicos regulares, ya que cubre una parte importante de los costos asociados.
Costo de la Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare no es completamente gratuita, razón por la cual muchos beneficiarios están preocupados. Los ingresos generales, las primas de los beneficiarios y las contribuciones federales financian el programa. Los costos de la Parte B de Medicare varían según los ingresos, la inscripción y una variedad de otros factores. Aquí hay un desglose de los costos básicos:
1. Prima estándar:
Las primas de la Parte B de Medicare son las mismas para todos los afiliados. La prima mensual estándar es de $148,50 pero puede aumentar anualmente.
2. Monto de Ajuste Mensual Relacionado con los Ingresos (IRMAA):
Aquellos con ingresos más altos pueden enfrentar un Monto de Ajuste Mensual Relacionado con los Ingresos (IRMAA). Dependiendo de su ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) de hace dos años, es posible que deba pagar una cantidad adicional además de su prima estándar. El IRMAA oscila entre $59,40 y $356,40 al mes.
3. Deducible:
Los pacientes de la Parte B de Medicare deben cubrir el deducible anual de $203 antes de que Medicare comience a pagar su parte.
4. Coseguro:
después de alcanzar el deducible, los beneficiarios suelen pagar el 20 % del monto aprobado por Medicare para la mayoría de los servicios. Medicare cubre el 80% restante.
Las tarifas de Medicare están sujetas a cambios cada año, así que asegúrese de consultar el sitio web oficial de Medicare o comuníquese con la oficina de Medicare para obtener la información más reciente.
Inscripción en la Parte B de Medicare
Inscribirse en la Parte B de Medicare es un proceso que varía según sus circunstancias. Aquí hay algunos puntos clave a considerar al inscribirse en la Parte B:
1.Período de inscripción inicial (IEP):
la mayoría de las personas se vuelven elegibles para Medicare cuando cumplen 65 años. El período de inscripción inicial para la Parte B de Medicare abarca siete meses, comenzando tres meses antes de cumplir 65 años, incluido el mes del cumpleaños, y tres meses después. Si ya recibe beneficios del Seguro Social, quedará inscrito automáticamente en la Parte B de Medicare.
2.Período de inscripción especial (SEP):
Si retrasa la inscripción en la Parte B porque tiene seguro médico grupal a través de su empleo actual o el de su cónyuge, puede inscribirse durante un período de inscripción particular sin penalizaciones. Este período generalmente se extiende por ocho meses después de que finaliza su empleo o plan de salud grupal.
3.Período de inscripción general (GEP):
Si pierde su período de inscripción inicial y no califica para un período de inscripción en particular, puede inscribirse durante el período de inscripción general, que se extiende del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Sin embargo, su cobertura comenzará el 1 de julio de ese año y es posible que enfrente multas por inscripción tardía.
4.Multas por inscripción tardía:
Si no se inscribe en la Parte B de Medicare cuando es elegible por primera vez y no tiene otra cobertura acreditable de medicamentos recetados, puede estar sujeto a una multa por inscripción tardía. Esta multa puede aumentar su prima de la Parte B en un 10 % por cada período de 12 meses en el que fue elegible pero no se inscribió.
Considere cuidadosamente su situación y los períodos de inscripción antes de inscribirse en la Parte B.
Servicios y Beneficios Cubiertos
La Parte B de Medicare cubre una amplia gama de servicios y atención preventiva médicamente necesarios. Estos son algunos de los servicios y beneficios críticos cubiertos por la Parte B:
1.Servicios médicos:
La Parte B cubre las visitas al médico, incluidas las visitas al consultorio, la atención ambulatoria y algunos servicios preventivos, como vacunas y exámenes de detección.
2.Pruebas médicas y servicios de laboratorio:
La Parte B de Medicare cubre varias pruebas de laboratorio, pruebas de diagnóstico y exámenes de detección necesarios para diagnosticar o controlar afecciones médicas.
3.Equipo médico duradero (DME):
La Parte B ayuda a pagar el DME médicamente necesario, como sillas de ruedas, andadores y equipos de oxígeno.
4.Atención ambulatoria:
Esto incluye servicios recibidos en un entorno hospitalario para pacientes ambulatorios, así como servicios de otras instalaciones para pacientes ambulatorios.
5.Servicios preventivos:
La Parte B de Medicare cubre una variedad de servicios preventivos, que incluyen mamografías, colonoscopias y exámenes cardiovasculares.
6.Servicios de ambulancia:
La Parte B cubre los servicios de ambulancia médicamente necesarios cuando otro transporte podría poner en peligro su salud.
7.Servicios de salud mental:
La cobertura incluye servicios de salud mental para pacientes ambulatorios, como terapia individual y grupal, evaluaciones psiquiátricas y administración de medicamentos.
8.Vacunas preventivas:
La Parte B cubre vacunas como la vacuna contra la gripe, la vacuna contra la hepatitis B y las vacunas contra el COVID-19.
9.Medicamentos recetados limitados:
ciertos medicamentos administrados por un proveedor de atención médica, como los medicamentos inyectables, pueden estar cubiertos por la Parte B.
El plan Medicare Parte B cubre muchos servicios, pero no cubre todos. El plan no cubre medicamentos recetados (excepto en casos limitados) y tiene deducibles, coseguro y primas que deben pagarse. Muchos beneficiarios se inscriben en planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare o en planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados para cubrir los vacíos de cobertura.
Parte B de Medicare y Otras Partes de Medicare
Medicare consta de varias partes y cada parte tiene un enfoque específico. Comprender cómo encaja la Parte B de Medicare en el programa más amplio es fundamental para tomar decisiones informadas sobre su cobertura de atención médica. A continuación se ofrece una breve descripción general de las diferentes partes de Medicare:
1.Parte A de Medicare (seguro hospitalario):
La Parte A cubre principalmente la atención hospitalaria para pacientes internados, la atención en un centro de enfermería especializada, los cuidados paliativos y algunos cuidados de salud domiciliarios. La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A si ellos o su cónyuge han pagado impuestos de Medicare durante sus años laborales.
2.Parte B de Medicare (seguro médico):
Como se mencionó anteriormente, la Parte B cubre servicios médicamente necesarios, atención ambulatoria, servicios preventivos y equipo médico duradero. Los beneficiarios pagan una prima por la cobertura de la Parte B.
3.Medicare Parte C (Medicare Advantage):
Los planes Medicare Advantage son planes de salud privados aprobados por Medicare. Proporcionan los beneficios de la Parte A y la Parte B y, a menudo, incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D). Algunos también ofrecen beneficios adicionales, como programas dentales, oftalmológicos y de acondicionamiento físico.
4.Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados):
Los planes de la Parte D son planes de medicamentos recetados independientes o están incluidos en muchos planes Medicare Advantage. Ayudan a cubrir los costos de los medicamentos recetados.
5.Medigap (seguro complementario de Medicare):
Las pólizas Medigap son planes de seguro privados que pueden ayudar a pagar los costos de bolsillo asociados con Medicare Original (Partes A y B), como deducibles y copagos.
Medicare Original y Medicare Advantage (Parte C) están disponibles para los beneficiarios de Medicare. También pueden complementar su cobertura con planes de medicamentos recetados y seguro Medigap. La combinación de estas partes depende de su salud, presupuesto y proveedores de atención médica preferidos.
Consideraciones y Cobertura Adicionales
La Parte B de Medicare es un aspecto esencial de la cobertura de atención médica para personas elegibles, pero algunos servicios y artículos están excluidos. Éstas incluyen:
Atención dental de rutina:
La Parte B generalmente no cubre servicios dentales de rutina, como limpiezas, empastes o extracciones.
Atención de la vista de rutina:
Los exámenes de la vista para anteojos o lentes de contacto generalmente no están cubiertos por la Parte B.
3. Atención auditiva de rutina:
Los exámenes de audición y los audífonos generalmente no están cubiertos por la Parte B.
4. Atención a largo plazo:
Medicare no cubre la mayoría de los servicios de atención a largo plazo, como la atención en un hogar de ancianos.
5. Cirugía cosmética:
Los procedimientos principalmente con fines cosméticos no están cubiertos.
6. Acupuntura:
Si bien puede haber excepciones para afecciones médicas específicas, la acupuntura generalmente no está cubierta.
7. Cuidado de custodia:
No se cubre la asistencia con las actividades de la vida diaria, como bañarse y vestirse.
La Parte B de Medicare no cubre necesidades de atención médica específicas, así que considere opciones de cobertura alternativas, como Medicare Advantage o seguro complementario.
ENTÉRATE MEDICARE ofrece Medicare Parte B, que cubre servicios médicamente necesarios, atención ambulatoria y prevención. Muchos estadounidenses mayores y personas con discapacidades cuentan con la Parte B como un salvavidas, lo que hace que la atención médica sea más asequible y accesible. Aunque existen costos asociados con la Parte B, la cobertura que brinda es invaluable.
Comprender cómo funciona Medicare, sus diferentes partes y cómo funcionan juntas es crucial para sortear sus complejidades. Los beneficiarios también deben considerar los gastos de bolsillo, así como las opciones de cobertura adicionales.